——学医谈体会之十五 中医防治新冠肺炎我认为有六大优势： 一是强调内因、强化自身免疫力的预防性优势。中医认为，新冠病毒是一种寒湿邪气，而邪气都有同气相求的特性，也就是说这种邪气专门找身体湿气较重之人的麻烦，这就是为什么在同样的环境中，有些人不幸感染了病毒而有些人却有幸没有感染，有些人感染病毒以后病情严重而有些人携带病毒却毫无症状，其中的原因就在于个体自身的差别，在于体内湿气重不重。中医认为，寒湿邪气是人们感染新冠肺炎的外因，而体内有湿气则是罹患此病的内因，外因通过内因而起作用，因而防治此病的重点应放在强身健体上。中医治病原则总是强调治未病，就是治疗未发作之病，而不是等病入膏肓了才被动应对，那将事倍功半，或劳而无功。因此，中医应对此次新冠病毒的主要办法就是祛湿，就是强体，而不是寻找病毒。中医认为，只要人体的湿气去除了，寒湿性的新冠病毒对人体也就无机可乘、无可奈何了，这就是中医讲究的“正气内存，邪不可干”的真理性所在。说起祛湿的办法来，那中国的老百姓的招儿可多了，比如创造干燥温暖的小环境啦，比如吃些开胃健脾的小药以增加人体的运化水湿的能力啦，比如增加运动量以加强身体运化能力啦，比如针灸推拿以助去寒去湿啦，又比如娱乐健身调节情治以增强抵抗力啦，等等，这些方法虽然简单，但却有四两拨千斤之功效，中国人民实在是聪明透顶。 二是辩证施治、不被假象所迷惑的科学性优势。中医与现代医学的主要区别在于是辩证施治还是辨症施治，证与症，一字之别，却差之千里。“症”就是症状，是疾病的外在表现，如咳嗽、胸闷、心痛等症状。“证”就是对疾病的症状通过去粗取精、去伪存真，由此及彼，由表及里的分析判断而得到的疾病的本质属性，只有找准了证，才能有的放矢地去治病，“治风先治血，血行风自灭”这叫辨证施治。中医求“证”的主要途径就是从阴阳、表里、寒热和虚实等方面来分析、归纳、判断，这就是为什么中医比现代医学高一个阶次的原因所在。现代医学是“辨症施治”就是“头疼医头、脚痛医脚”，你有什么病症就吃什么药，咳嗽，那就吃止咳药，疼痛，那就吃止疼药，至于你为什么咳嗽是伤风咳嗽还是受寒咳嗽，那它就不管了，至于你是摔伤引起的疼痛还是着凉引起的疼痛，那它也不管了，只要把你的病症消灭了，医生就算完事大吉了，殊不知，如果受寒咳嗽，你再用寒凉的药物治疗，那身体能吃的消吗？寒凉的药物一下去，病症是消失了，但人的正气也没有了，很可能人就一命呜呼了，难道这是给人看病的正确方式吗？显然欠妥，然而现代医学就是这种看病方式。与现代医学不同，中医主要是“辩证施治”，它主要是根据证状来对证施治。如面对新冠肺炎，中医对于初期肺炎患者，临床表现：发热，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸紧憋气，纳呆，恶心，呕吐，大便粘腻不爽。若观察其舌质淡或淡红，苔白腻，脉濡等证状的，中医就按寒湿郁肺之证来治疗；对于其舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数等证状的，中医则按疫毒闭肺来治疗；对于重症肺炎患者，若观察其舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根等证状，中医则用治疗内闭外脱的药物来应对；对于其舌淡胖，苔白腻证状，中医则按肺脾气虚症来治疗。新冠病毒还有什么招术可施吗？中医还怕新冠病毒隐匿吗？中医还在乎新冠病毒变异吗？新冠病毒在中医人面前，只要它一发作，就逃不出稳、准、狠的灭顶之灾。 三是妙手回春、立竿见影的治疗性优势。比较一下中医与现代医学对新冠肺炎的不同治疗就能看出中医的有效性与安全性来。新冠病毒刚开始潜入人体只是在气管和大的支气管中停留、繁殖，复制自己的队伍，从而引起人体的抵抗而引起发烧、乏力、短气、干咳，与流感类似。人体在抵抗新冠病毒的同时会产出一种胶冻状黏液，这是正常的人体机理反应，然而正是这粘稠的液体如果不能及时清运出去，它就会堵塞肺泡、堵塞肺间质、堵塞小气道，从而导致肺的换气功能下降，从而导致病人长时间处于低氧或缺氧状态，从而最后导致呼吸功能衰竭，从而威胁人的生命。这就是新冠病毒令人生畏之处。 对于新冠肺炎，现代医学采用的是辨症施治。电视广告里有句话是“老慢支，咳痰喘”，这就是典型的辨症施治，此次新冠肺炎的主要症状是：有痰咳不出，有气不能喘，有热降不了，有便排不出。现在让我们看看现代医学是怎样治疗此病的吧。现代医学派出了三路大军对敌发起进攻。一路通气大军大显身手，当病人肺部阴影不断增多，血氧下降时，就采用“无创通气”方法给予呼吸支持，当患者的肺脏不再工作时，则使用人工肺（ECMO），用机器抽出患者的血液，体外混合了氧气后再输回人体内，其难度和危险性可想而知；二路是输液退烧大军，将皮质激素从每日80毫克加大到500毫克，此法虽能有效地减轻肺泡的非特异性炎症，阻止肺部的纤维化病变，但负作用也是满大的；当病人继发细菌感染发热时，就使用抗生素以降温，虽然此法令体温一时降下来，但很快又会反弹回去；三路肛管大军是从肛门插入肠道，将胃肠气体不断从肛管中排出体外，腹部压力降了下来，但随着拔掉肛管，胃肠气体排不出来，腹压又上去了。我们都知道，现代医学使用的机械通气法，患者必须用口呼吸，这就导致一部分气体通过食管进入胃肠，而胃肠中气体的增多便会导致腹胀，腹胀还会使膈肌上下活动受限，导致肺的呼吸功能受阻，血氧饱和度上不来。腹胀时腹部压力随之增大，造成肠蠕动减慢，引起便秘，上堵下泄，同时由于使用呼吸机或人工肺，病人会出现明显的人机对抗，从而引发高烧。早期新冠肺炎的患者，就是这样一直处在焦灼状态，病情时好时坏，病症越治越多，治着咳嗽添喘，治着骚痒添疼，在反复中不断加重，有些病不至死的也撒手人寰了。中医看到现代医学这样手忙脚乱时不免忍俊不禁。首先，中医人认为，人工通气是越庖代俎，气体交换是肺脏的本份，清理体内黏液是脾的职能，人们只要强化脾的功能就能及时清走黏液，肺里的黏液清走了，肺的功能不也就恢复了。其次，用抗生素对付病毒是猴吃麻花，抗生素对付病菌是手到擒来，但对付病毒它就一事无成，因而以此法降热肯定是缘木求鱼了。再次，用激素来提高抵抗力更不可取，它不但有点拆东墙补西墙、得不偿失，而且还给以后人体健康造成不可弥补的伤害，萨斯病毒患者不少人至今还摆脱不了由此带来的痛苦。使用开塞露通便，更是隔靴搔痒，我们知道，开塞露确实能通便，但却不能荡涤肠胃，不能把阳明的热毒真正的排除掉，此法可谓是鞭长莫及，只能望洋兴叹。 那么中医是怎样治疗新冠肺炎的呢？中医治疗新冠肺炎很简单，刚才前面讲了针对不同的症状和证状采取不同的治疗手段，总的原则是：通肺，健脾，祛湿，通便，用什么药物治呢？清肺排毒汤！经过中医中药的治疗的临床数据显示：中医组体温复常时间2.64±1.31天，西医组4.38±1.90天;中医组平均住院天数7.38±2.06天，西医组9.59±3.59天;中医组其他伴随症状消失率90.6%，西医组63.3%;中医组CT影像好转率88.2%，西医组68.8%;临床治愈率中医组91.4%，西医组61.1%;普通型转重型及危重型发生率，中医组5.9%，西医组35.3%;死亡率：中医组死亡8.8%，西医组38%。治疗费用和后遗症这两项相差得更是一乎没一乎了。中医药在这次抗击新冠病毒疫情中再次显示了令人信服的强势地位。 四是攻补并施、生降相因的兼容性优势。再让我们看看中医是怎样下药治疗新冠肺炎吧。新感患者部分有明显的太阳伤寒的症状：全身酸痛，恶寒发热，无汗，喘。所以在药方中加入了麻杏石甘汤，用麻黄与桂枝辛温驱散表邪，开肺气之闭郁，同时麻黄和杏仁降气平喘。重用石膏，应对寒邪入里化热的邪热壅肺证。部分新感患者只有很短的太阳表证或者根本没有表现，传变很快，所以加上小柴胡汤，解少阳枢机的邪气，防止邪传阳明，同时疏利三焦气机。针对邪传阳明迅速的患者，就在清肺排毒汤的基础上随证进行加减。很多患者的舌苔都非常厚腻，有的甚至已经由白发黄，郁而化热，针对这种粘滞难除的湿邪则采用五苓散，清利水湿，方中的白术、茯苓兼健脾来缓解患者的乏力，另加辛温的桂枝，帮助膀胱化气，采用射干麻黄汤，用来温肺化饮，下气去痰。用陈皮，枳实下气调中化痰，防止肺胃之气上逆。同时陈皮与半夏组成了著名的化痰剂“二陈丸”。霍香，清轻芳香，醒脾化湿，山药，建中补虚。以上诸药合用，则以和解少阳为主，兼和胃气，使邪气得解，枢机得利，诸证自除，并且实现了“祛邪不伤正，扶正不留邪”的预期目标。 五是经济实惠、广泛赢得民心的比较性优势。清肺排毒汤都是些嘛药？没有麻药，只是有下列中药:麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g（先煎）、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g。 服法:传统中药饮片，水煎服。每天一付，早晚各一次（饭后四十分钟）温服，三付一个疗程。 如有条件，每次服完药可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。（注:如患者不发热则生石膏的用量要小，发热或壮热可加大生石膏用量）。若症状好转而未痊愈则服用第二个疗程，若患者有特殊情况或其他基础病，第二疗程可以根据实际情况修改处方，症状消失则停药。您看这副药能值几个钱？便宜啊！您再看看在这次抗疫过程中，现代医学治疗新冠肺炎的费用，基本在几千到上万元不等，若危重症患者，从住院治疗到出院，如果用上ECMO治疗，大约要花20到40万左右，个别者甚至需要上百万元，虽然这笔钱由国家出了，但那也是羊毛出在羊身上呀！ 六是广谱多效、没有ADE效应的全面性优势。此条世人皆知，无须赘述。 中医理论博大精深、通俗易懂，早已深深地溶入中华民族的血脉之中；中医药材取之不尽，用之不绝，历来深受人民群众的欢迎和爱戴，这就是中医摧之不倒、毁之不灭的根本原因所在。回望我国的抗击新冠病毒的历程，让我们感到，在新冠病毒肆虐之时有人鼓吹放弃中医、排挤中药，此举舍本逐末、愚蠢之极，实在令人可气；在当前外防输入、内防扩散之际有人又鼓动国民迷信疫苗、劳民伤财，此举更是舍近求远、愚昧无知，实在令人可悲；展望未来，民族的就是世界的，今后能够跻身世界舞台、提振中华民族自信力的除了中医中药还能有谁？舍我其谁，中医中药着实在令国人骄傲！ 二〇二一年五月十五日 |
